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2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試:流行性乙型腦炎實(shí)驗(yàn)室檢查與標(biāo)本采集

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流行性乙型腦炎

實(shí)驗(yàn)室檢查(重點(diǎn)掌握★★)

1.血象:白細(xì)胞總數(shù)常在(10——20)×109/L,病初中性粒細(xì)胞在80%以上。

2.腦脊液:壓力增高,外觀清亮,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,多在(50——500)×106/L,早期以多核細(xì)胞增高為主,后期以單核細(xì)胞稍多,蛋白輕度增高,糖與氯化物正常。

3.血清學(xué)檢查

(1)1個(gè)月內(nèi)未接種乙腦疫苗者,血液或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽(yáng)性。

(2)恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期升高≥4倍。

4.病原學(xué)檢查

(1)早期感染者腦脊液或血淸中分離出乙腦病毒。

(2)檢測(cè)出乙腦病毒的特異性核酸。

標(biāo)本采集(重點(diǎn)掌握★★★)

1.腦脊液:發(fā)病1周內(nèi)采集1——2ml腦脊液,進(jìn)行病毒培養(yǎng)分離、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)。 按醫(yī)療操作規(guī)程由醫(yī)護(hù)人員采集。

2.血液:抽取病人全血2——4ml,進(jìn)行抗體測(cè)定、或病原培養(yǎng)分離、核酸檢測(cè)。在發(fā)病1周內(nèi)采集第1份血液標(biāo)本,發(fā)病3——4周后采集第2份血液標(biāo)本;若第1份血液標(biāo)本/腦脊液標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性或乙腦特異性抗體為陽(yáng)性,可不采集第2份血液標(biāo)本。

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