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賁門失弛緩癥癥狀|診斷

2019-07-30 14:37 醫(yī)學教育網
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賁門失弛緩癥癥狀及診斷:

主要癥狀為吞咽困難,早期為間歇性,暴飲、暴食或吃過冷、過熱食物后容易發(fā)作。隨著病程增長,由間歇性可變作持續(xù)性。其一顯著的特點是下咽費力,每餐進食時間明顯延長。70%的患者有進食后嘔吐、反流現象;60%的患者出現與飲食無關的胸骨后或劍突下絞痛,有進發(fā)生在夜間,有的在吞咽時出現,因此該病是食管源性胸痛的一個重要原因。大多數青壯年患者雖有下咽困難,病程持續(xù)數年,但全身情況不受影響,此點與食管癌患者迥然不同。幼兒或少數患者因梗阻嚴重、嘔吐劇烈,可引起營養(yǎng)障礙,影響發(fā)育,體重下降。

本病的診斷主要是X線食管造影:可見食管與胃交界處示鳥嘴狀,蘿卜根或漏斗狀征象,上方食管明顯擴張。可分為三型:(1)輕型:食管輕度擴張及少許食物潴留;胃泡存在;(2)中型:食管普遍擴張,有明顯食物殘渣存留,立位有液平面,胃泡消失;(3)重型:食管的擴張屈曲、增寬,延長及呈S形。

食管運動功能檢查,測壓發(fā)現患者食管下括約?。↙ES)靜息壓比正常人高出2~3倍,由于LES不能完全松弛,使食管、胃連接部發(fā)生梗阻;食管下段缺乏正常蠕動或蠕動消失,食物不能順利通過障礙,排空延遲。Just認為該病治療不及時有潛在發(fā)生食管癌的危險。

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